การลบรอยสักด้วยเลเซอร์ Pico

การลบรอยสักด้วย R0

วิธีทำเลเซอร์ซ้ำทันทีโดยใช้ PFD

ในการลบรอยสัก โดยทั่วไปมักใช้วิธีการทำลายเม็ดสีด้วยเลเซอร์นาโนวินาที เช่น Q-switched Nd:YAG (1064nm) laser

ในวิธีเดิม หลังจากการยิงเลเซอร์หนึ่งครั้ง จะต้องมีระยะเวลาพักฟื้นประมาณ 6-8 สัปดาห์ก่อนที่จะสามารถรับการรักษาครั้งต่อไปได้ การรักษาทั้งหมดมักจะใช้มากกว่า 10 ครั้ง ทำให้มีภาระเรื่องเวลาที่ต้องใช้เวลานาน

หนึ่งในวิธีการรักษาใหม่ที่เกิดขึ้นเพื่อลดความไม่สะดวกเหล่านี้คือ วิธี R0 นั่นเอง

วิธี R0 คืออะไร?

R0 คือการรักษาสักลบที่ทำการยิงเลเซอร์ต่อเนื่องสูงสุดสี่ครั้งในบริเวณเดียวกัน เมื่อผู้ป่วยมาคลินิก

หลักการสำคัญของวิธีการรักษานี้คือการใช้ ‘PFD (Perfluorodecalin)’ ซึ่งเป็นยาเหลวชนิดพิเศษ

ในระหว่างการทำเลเซอร์ เราจะเห็นฟองอากาศสีขาวที่เรียกว่า ‘ฟรอสติ้ง’ (Frosting) เกิดขึ้นบนผิวหนัง

ฟองอากาศเหล่านี้จะกระจายแสงเลเซอร์ ทำให้ เป็นสาเหตุที่ทำให้ประสิทธิภาพของการยิงเลเซอร์ครั้งต่อไปลดลงอย่างมาก

ในสมัยก่อน เราต้องรอเป็นสิบนาทีจนกว่าฟองอากาศเหล่านี้จะหายไปเอง หรือไม่ก็เลื่อนการรักษาครั้งต่อไปออกไป แต่แม้จะรอ ฟองอากาศก็ยังหายไปไม่หมดโดยสมบูรณ์

แต่เมื่อทา PFD แล้ว สามารถกำจัดฟรอสติ้งได้ในเวลาเพียงไม่กี่วินาที, ทำให้สามารถลดช่วงเวลาระหว่างการยิงเลเซอร์ให้สั้นลงเหลือเพียง 1-2 นาที และสามารถยิงเลเซอร์ต่อเนื่องได้หลายครั้ง

ซึ่งหมายความว่าวิธีนี้สามารถช่วยลดเม็ดสีของรอยสักได้อย่างมีนัยสำคัญในระยะเวลาที่สั้นกว่าวิธีเดิมมาก

ผลการวิจัยที่เกี่ยวข้อง

• งานวิจัยของ Biesman และคณะในปี 2013
• ผู้ป่วยที่ลองใช้วิธี R0 สามารถลดจำนวนครั้งในการรักษาได้ประมาณ 30-50% เมื่อเทียบกับวิธีการรักษาทั่วไป
• นอกจากนี้ ยังพบว่าสามารถยิงเลเซอร์ซ้ำได้ทันทีหลังจากการยิงครั้งแรก
• งานวิจัยของ Kauvar และคณะในปี 2020
• ในกรณีของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธี R0 ประมาณ 3 ครั้ง มีรายงานว่าสามารถให้ผลลัพธ์ที่เทียบเท่ากับการยิงเลเซอร์รวมประมาณ 10 ครั้งของวิธีเดิม (สำหรับวิธี R0 คือประมาณ 3 ครั้ง)
• หลังจากการรักษา มีการปรับปรุงโดยเม็ดสีของรอยสักหายไปมากกว่า 70-90%
• ผลปรากฏว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง เช่น ภาวะรอยดำหลังการอักเสบ (PIH) น้อยลง

แต่ทำไมถึงยิงซ้ำแค่ประมาณ 3 ครั้ง แทนที่จะเป็นสูงสุด 4 ครั้ง?

การรักษาด้วย R0 ทางเทคนิค สามารถยิงซ้ำได้สูงสุดถึงสี่ครั้ง

แต่ ในการรักษาจริง มักจะทำการยิงซ้ำเพียงประมาณ 2-3 ครั้งเท่านั้น

มีสาเหตุหลายประการดังนี้:

1. ผิวของชาวเอเชียมีลักษณะที่แตกต่างกัน

ผิวของชาวเอเชียนั้น เซลล์เม็ดสีเมลานินจะตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นได้ง่าย ทำให้มีโอกาสเกิดภาวะรอยดำหลังการอักเสบ (PIH) ค่อนข้างสูง

โดยเฉพาะผู้ที่มีสภาพผิว Fitzpatrick Type III~IV,

หากทำการยิงเลเซอร์ซ้ำมากเกินไป อาจเกินกว่าผลการทำลายเม็ดสี และ อาจทำให้ผิวได้รับการกระตุ้นมากเกินไปจนทำให้เกิดรอยดำที่เข้มขึ้นได้

2. ความสมดุลระหว่างจำนวนครั้งของการรักษาและความปลอดภัย

โดยทั่วไปสามารถทำการรักษาซ้ำได้ถึง 3 ครั้ง พร้อมกับการสังเกตปฏิกิริยาของผิวอย่างละเอียด แต่

หากทำซ้ำมากกว่า 4 ครั้ง ความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อผิวหนังปกติ อาการปวด รอยแดง หรือการไหม้เล็กน้อย อาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

3. ข้อจำกัดของประสิทธิภาพการยิงเลเซอร์

แม้จะใช้ PFD แต่ก็ยังมีข้อจำกัดในปริมาณอนุภาคเม็ดสีที่เลเซอร์สามารถเข้าถึงและมีประสิทธิภาพได้

หลังจากการยิงซ้ำประมาณ 3 ครั้งในการรักษาหนึ่งครั้ง ประสิทธิภาพของเลเซอร์ในการทำลายเม็ดสีจะค่อยๆ ลดลง

ในเวลานี้ แม้จะเพิ่มความเข้มของเลเซอร์ ผลการรักษาที่คาดหวังก็มีน้อย และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงได้เท่านั้น

สรุปได้ว่า ด้านเทคนิคที่ 'สามารถทำได้สูงสุด 4 ครั้ง' และ 'จำนวนครั้งของการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับผู้ป่วย' อาจแตกต่างกัน

ดังนั้น ทีมแพทย์ของเราจึง ให้ความสำคัญสูงสุดกับความปลอดภัยของผิวหนังผู้ป่วยและประสิทธิภาพของการรักษา โดยมีหลักการพื้นฐานคือการยิงซ้ำ 3 ครั้ง

แล้วทำไมสถานพยาบาลทุกแห่งถึงไม่ใช้วิธี R0?

วิธีการรักษานี้ เมื่อมองจากมุมมองของสถานพยาบาลแล้ว ไม่ใช่ว่ามีแต่ข้อดีเท่านั้น

• ยา PFD มีภาระค่าใช้จ่ายสูงและจัดหาได้ไม่สม่ำเสมอ
• การวางแผนเวลาทาที่แม่นยำและการฉายซ้ำต้องอาศัยการตัดสินใจที่ละเอียดอ่อนจากบุคลากรทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์
• เมื่อเทียบกับการลบรอยสักทั่วไป ระยะเวลาที่ใช้ในการรักษาสามารถยาวนานขึ้น 2-3 เท่า

ด้วยเหตุผลนี้ สถานประกอบการที่ให้ความสำคัญกับการหมุนเวียนลูกค้าที่รวดเร็วอาจลังเลที่จะใช้วิธีการนี้

แต่เรา ให้ความสำคัญกับความสมบูรณ์ของการรักษาและการลดภาระของผู้ป่วย

เราจึงตัดสินว่าไม่สามารถมองข้ามประสิทธิภาพของวิธีนี้ไปได้

บุคลากรทางการแพทย์ของเรา จะทำการฉายซ้ำตามที่จำเป็นเท่านั้น และหลีกเลี่ยงการฉายที่มากเกินความจำเป็น

เราให้ความสำคัญกับความปลอดภัยของผิวหนังของผู้ป่วยเป็นอันดับแรก และมุ่งมั่นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์การลบรอยสักที่น่าพึงพอใจเสมอ

เรามุ่งมั่นในประสิทธิภาพระหว่างการทำหัตถการ และพยายามลดภาระเรื่องจำนวนครั้งในการทำหัตถการ เราให้ความสำคัญกับความปลอดภัยของผู้ป่วย และมุ่งมั่นเพื่อความพึงพอใจในผลลัพธ์